̽»¨¾«Ñ¡

Text: Annika Lund, först publicerat i tidningen Medicinsk Vetenskap nr 3/2020

Vad sÃ¥g ni? 
– Självmorden har minskat med 18 procent på global nivå mellan 2000 och 2016. USA går emot trenden. Där ökar självmorden. En förklaring till det kan vara den ekonomiska kris som delar av USA har levt med samtidigt som det finns brister i deras skyddsnät.

Vilka riskfaktorer kunde ni se?
– Det finns mycket starkt stöd för att bÃ¥de depressionssjukdom och beroendesjukdom, med bruk av alkohol eller droger, är starkt kopplade till självmordsbeteende. Det är en starkare koppling än tillgÃ¥ngen till medel som gör ett självmord möjligt, som skjutvapen. Viktiga riskfaktorer är ocksÃ¥ att ha varit med om nÃ¥got mycket stressande, som död av en närstÃ¥ende, skilsmässa eller allvarligt sjukdomsbesked. Det finns ocksÃ¥ mycket starkt stöd att neuropsykiatrisk funktionsnedsättning, som ADHD, eller att ha en förälder som har begÃ¥tt självmord, är starkt kopplat till en ökad självmordsrisk. Riskfaktorer betyder olika mycket i olika skeden av livet. Problem i familjen betyder mer i barnaÃ¥r, personlighetsfaktorer mer i unga Ã¥r och fysisk sjukdom mest i högre Ã¥lder.   

Du och dina kollegor har ocksÃ¥ undersökt kopplingen mellan självmordsförsök och senare suicid. Vad sÃ¥g ni dÃ¥?      
– Vi följde personer som legat inne på sjukhus för självmordsförsök via nationella register. Vi såg då att de som vid försöket hade någon av diagnoserna bipolär sjukdom, depression eller psykossjukdom löpte kraftigt ökad risk för fullbordat självmord. Vi såg också att de som använt en våldsam metod vid försöket, som till exempel försök till hängning eller användande av skjutvapen, löpte högre risk för att senare dö i fullbordat suicid än de som hade använt sig av förgiftning. Drygt var femte person som hade bipolär sjukdom och som valt en våldsam metod avled av fullbordat självmord inom uppföljningstiden för vår studie, nio år.

Hur kan man arbeta preventivt mot de här grupperna med högst risk?
– Det handlar om att behandla grundsjukdomarna effektivt. Litium kan hålla depression och manier borta för många med bipolär sjukdom, för psykossjukdom och depression finns andra behandlingar. Sedan handlar det om särskilt stöd under perioder med påfrestningar och ett nära samarbete med närstående, så att perioder av försämring fångas upp och möts med hjälp och vård.

Jobbar sjukvården så här i dag?
– Det har gjorts en stor utbyggnad av specialmottagningar för personer med bipolär sjukdom eller psykossjukdom. De här grupperna hör till dem som psykiatrin har satsat mest pÃ¥. Samtidigt är det svÃ¥ra sjukdomar. Bipolär sjukdom har fortfarande en hög dödlighet, tyvärr. Men vi är numera bättre än tidigare pÃ¥ att nÃ¥ personer med dessa sjukdomar, och ocksÃ¥ personer med depression. Vi tror att det har haft effekt pÃ¥ självmordstalen.