B盲dda f枚r kvalitet
Under perioder av h枚g stress 盲r behovet av 氓terh盲mtning extra stort. Samtidigt 盲r det just under s氓dana belastande perioder som det kan vara som sv氓rast att f氓 till 氓terh盲mtning. 脜terh盲mtning 盲r en nyckelfaktor f枚r att vi ska m氓 bra och kunna prestera p氓 arbetet. Syftet med projektet B盲dda f枚r Kvalitet var att unders枚ka om en preventiv insats riktad mot att st枚dja 氓terh盲mtning och s枚mn bland nyutexaminerade sjuksk枚terskor kunde gynna h盲lsa och arbetskvalitet. Projektet finansierades av AFA F枚rs盲kring.
Bakgrund till projektet
F枚r m氓nga sjuksk枚terskor inneb盲r den f枚rsta tiden i yrket en period med h枚g stress och m氓nga utmaningar. Samtidigt har m氓nga sjuksk枚terskor ocks氓 oregelbundna arbetstider. Detta sammantaget p氓verkar m枚jligheten till 氓terh盲mtning mellan arbetspassen. Otillr盲cklig 氓terh盲mtning, s枚mnst枚rning och tr枚tthet 盲r riskfaktorer f枚r oh盲lsa och bristande patients盲kerhet.
I LUST-projektet har professor Petter Gustavssons forskargrupp under flera 氓r f枚ljt sjuksk枚terskor under 枚verg氓ngsperioden fr氓n utbildning in i arbetslivet. Ungef盲r en tredjedel av sjuksk枚terskorna rapporterar symptom p氓 utbr盲ndhet n氓gon g氓ng under de f枚rsta tre 氓ren i yrket. Utbr盲ndhet definieras h盲r som en form av stressrelaterad psykisk oh盲lsa, som uppst氓r i reaktion p氓 ih氓llande eller intensiv stress. Symptomen kan vara emotionell och fysisk utmattning, 枚kad distansering gentemot arbetet och patienter, eller upplevelser av otillr盲cklighet. Under episoder av utbr盲ndhet f枚rekommer ocks氓 ofta s枚mnproblem. Vidare visar resultat fr氓n LUST-projektet att sjuksk枚terskornas s枚mnkvalitet generellt f枚rs盲mras under de f枚rsta 氓ren i yrket.
Stress och s枚mn 盲r t盲tt sammankopplade och p氓verkar varandra. Man kan s盲ga att stress 盲r s枚mnens motsats. Om vi har en h枚g stress eller aktiveringsniv氓 n盲r vi ska sova kan det vara sv氓rt att somna, och s枚mnen, n盲r den v盲l infaller, kan f枚rs盲mras. Samtidigt kan d氓lig eller f枚r lite s枚mn h枚ja kroppens stressniv氓. Arbetslivsforskning har ocks氓 visat att arbetsrelaterad stress 盲r f枚rknippad med s枚mnst枚rningar. I arbetslivet 盲r det inte bara stress som kan p氓verka s枚mnen. Arbetstiderna p氓verkar ocks氓 m枚jligheterna till 氓terh盲mtning. Olika arbetstider ger olika f枚ruts盲ttningar f枚r 氓terh盲mtning, men generellt har oregelbundna arbetstider visat p氓 ett samband med s枚mnst枚rningar. Oregelbundna arbetstider har ocks氓 visat sig vara f枚renat med en 枚kad risk f枚r oh盲lsa och olyckor. Den bristande 氓terh盲mtningen tros vara en viktig faktor bakom denna 枚kade risk.
Att sova d氓ligt en kortare period inneb盲r f枚r de flesta inte n氓gra st枚rre h盲lsorisker. Men bristande 氓terh盲mtning under en l盲ngre tid kan inneb盲ra 枚kad risk f枚r oh盲lsa. S枚mnbrist f枚rs盲mrar 盲ven v氓r kognitiva f枚rm氓ga. Vi blir till exempel s盲mre p氓 att planera vad vi ska g枚ra, har sv氓rare att beh氓lla fokus p氓 det vi g枚r och att bed枚ma risker. Med andra ord inneb盲r bristande 氓terh盲mtning ocks氓 en risk f枚r f枚rs盲mrad arbetsprestation och s盲kerhet i arbetet.
脜terh盲mtningsprogrammets uppl盲gg och inneh氓ll
脜terh盲mtningsprogrammet genomf枚rdes som en gruppintervention inom ramen f枚r introduktionsprogrammen (kliniskt bas氓r) f枚r nyutexaminerade sjuksk枚terskor vid 氓tta sjukhus i Sverige. Programmet best氓r av tre grupptr盲ffar. Inneh氓llet 盲r baserat p氓 aktuell s枚mn- och arbetstidsforskning och anpassades f枚r nyutexaminerade sjuksk枚terskor som arbetat upp till ett 氓r i yrket.
Under grupptr盲ffarna gavs utbildning om hur s枚mn och tr枚tthet p氓verkas av oregelbundna arbetstider och stress, och deltagarna fick pr枚va olika strategier f枚r att fr盲mja s枚mn och 氓terh盲mtning. En del strategier grundar sig p氓 arbetss盲tt fr氓n kognitiv beteendeterapi. Deltagarna erbj枚ds ocks氓 tillg氓ng till ett , som var t盲nkt att fungera som ett st枚d f枚r att utv盲rdera m枚jligheten till 氓terh盲mtning i relation till de egna arbetstiderna, men ocks氓 att kunna anv盲ndas vid planering av det individuella arbetsschemat.
Resultat
I en randomiserad kontrollerad studie utv盲rderades 氓terh盲mtningsprogrammets effekter p氓 s枚mn, stress, kognitiv f枚rm氓ga och v盲lbefinnande. Sammanfattningsvis pekade resultaten p氓虋 att 氓terh盲mtningsprogrammet B盲dda f枚r Kvalitet verkade vara hj盲lpsamt f枚r att gynna 氓terh盲mtning bland nyutexaminerade sjuksk枚terskor, bland annat genom att l盲ttare kunna sl盲ppa tankar p氓虋 jobbet under fritiden och att 枚ka kvaliteten p氓虋 氓terh盲mtningen under ledig tid. Programmet tycktes 盲ven kunna f枚rebygga en negativ utveckling vad g盲ller somatiska besv盲r och utmattningssymtom. Ett viktigt resultat var de tydligt positiva effekterna p氓虋 upplevd exekutiv f枚rm氓ga och upplevelsen av att kunna arbeta p氓虋 ett s盲kert s盲tt. Sammantaget tyder resultaten p氓虋 att 氓terh盲mtningsprogrammet 盲r genomf枚rbart, och gynnsamt f枚r h盲lsa och arbetsprestation bland nyutexaminerade sjuksk枚terskor. Mer finns att l盲sa i slutrapporten till AFA f枚rs盲kring samt i andra rapporter och artiklar (se nedan).
Handbok i 脜terh盲mtning
Baserat p氓 氓terh盲mtningsprogrammet B盲dda f枚r kvalitet har vi sammanfattat en del strategier f枚r 氓terh盲mtning i arbetslivet i en 鈥滺andbok i 脜terh盲mtning鈥�. Den finns att ladda ner 丑盲谤.
Projektstatus
Projektet 盲r avslutat och finns sammanfattat i rapporter och artiklar (se nedan). Fler rapporter och artiklar kommer publiceras h盲r l枚pande. 脜terh盲mtningsprogrammet har efter att det initiala projektet avslutats implementerats vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, och testas f枚r n盲rvarande 盲ven inom kliniskt bas氓r p氓 Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Sjukhuset.
Rapporter och artiklar
Dahlgren A, Tucker P, Epstein M, Gustavsson P, S枚derstr枚m M
Occupational and environmental medicine 2022;79(7):460-468
Epstein M, S枚derstr枚m M, Jirwe M, Tucker P, Dahlgren A
Journal of clinical nursing 2020;29(1-2):184-194
脜terh盲mtningsprogrammet B盲dda f枚r Kvalitet - Inneh氓ll, Uppl盲gg och Utv盲rdering
Arbetstider, 氓terh盲mtning, h盲lsa och s盲kerhet bland nyutexaminerade sjuksk枚terskor