探花精选

Forskning p氓 Global katastrofmedicin - h盲lsobehov och insatser

En katastrof k盲nnetecknas av en brist p氓 resurser: brist p氓 personal, brist p氓 kompetens, brist p氓 material och brist p氓 tid. V氓r forskning handlar om utmaningen i hur vi, trots resursbristen, tillhandah氓ller b盲sta m枚jliga h盲lso- och sjukv氓rd. F枚r n盲rvarande bedriver vi forskning inom fyra omr氓den: behovsbed枚mning, moralisk stress, handhavande av krigsskador, och h盲lso- och sjukv氓rdssystemets motst氓ndskraft. Professor Johan von Schreeb 盲r huvudansvarig f枚r v氓r forskning.

Personer st氓r i ett sjukv氓rdst盲lt. Man n盲rmast kameran har en t-shirt med texten WHO EMT p氓 ryggen
Johan von Schreeb, professor i global katastrofmedicin, leder EMT-枚vning Foto: N/A

Emergency Medical Teams (EMTs):

盲r team av sjukv氓rdspersonal (l盲kare, sjuksk枚terskor, sjukgymnaster, ambulanspersonal etc.) som ger klinisk direkt v氓rd till m盲nniskor som drabbats av katastrofer och andra n枚dsituationer, samt st枚der de lokala sjukv氓rdssystem. EMT 盲r ett initiativ inom V盲rldsh盲lsoorganisationen (WHO). Det finns 枚ver 40 team i hela v盲rlden. De kan drivas antingen av enskilda l盲nder eller av frivilligorganisationer och humanit盲ra hj盲lporganisationer och kan anv盲ndas b氓de nationellt och internationellt.

V氓r forskargruppsledare, Johan von Schreeb, var med och startade initiativet 2010 efter den kaotiska internationella responsen p氓 jordb盲vningen i Haiti samma 氓r. Han har bidragit till att utveckla EMT-initiativet p氓 flera s盲tt, bland annat var medf枚rfattare i den f枚rsta versionen av "Blue Book" (Classification and Standards for Foreign Medical Teams in Sudden Onset Disasters) och 2021 氓rs version av Blue Book samt Red Book (A Guidance Document for Medical Teams Responding to Health Emergencies in Armed Conflicts and Other Insecure Environments).

V氓r forskargrupp samlar in och analyserar data fr氓n katastrofer d盲r EMT:er (b氓de nationella och internationella) har anv盲nts, utv盲rderar deras insats och i vilken utstr盲ckning de 盲r integrerade i h盲lso- och sjukv氓rdssystemet i det drabbade omr氓det.

F枚rutom forskning st枚der vi 盲ven EMT-initiativet p氓 andra s盲tt. Vi fungerar som EMT-mentorer f枚r organisationer som vill bli EMT-klassificerade, och vi deltar i verifieringsuppdrag, bidrar till utbildningar och informationstillf盲llen i l盲nder som 盲r intresserade av att starta EMT. Det arbetet beskrivs n盲rmare p氓 v氓r policy- och expertis-sida.

Behovsbed枚mning i katastrofer:

Syftet med behovsbed枚mningar vid katastrofer 盲r att systematiskt ta reda p氓 vilken typ av behov som finns f枚r att utifr氓n det kunna planera hj盲lpinsatser p氓 b盲sta s盲tt och maximera resursanv盲ndningen. Behovsbed枚mningar 盲r tidsk盲nsliga och f枚rlitar sig p氓 snabba uppskattningar av allvarlighetsgraden av katastrofen och situationen den drabbade befolkningen, samt information om det drabbade omr氓dets s氓rbarhet f枚re katastrofen. V氓r forskning om behovsbed枚mning vid katastrofer har resulterat tv氓 doktorsavhandlingar och utg枚r sedan l盲nge en av grundpelarna i v氓rt arbete.

Vi forts盲tter att arbeta med att utveckla metoder f枚r att behovsbed枚mningar ska kunna g枚ras i r盲tt tid och med h盲nsyn till konflikter och katastrofers f枚r盲nderliga karakt盲r.  Vi har skapat och testat en modell f枚r att uppskatta och j盲mf枚ra katastrofers allvarlighetsgrad, och v氓rt arbete fokuserar nu p氓 att f枚rutse katastrofers allvarlighetsgrad och de v氓rdbehov som kommer uppst氓. F枚r att g枚ra detta anv盲nder vi data fr氓n katastrofer som intr盲ffat nyligen, t.ex. jordb盲vningen 2023 i Turkiet och Syrien.

V盲pnade konflikters p氓verkan p氓 h盲lsa:

V氓r forskning om behovsbed枚mning i katastrofer har m枚jliggjort v氓r medverkan i ett forskningsprojekt som heter Societies at Risk, d盲r vi tittar p氓 hur v盲pnade konflikter p氓verkar h盲lsan.

盲r ett tv盲rvetenskapligt forskningsprojekt som unders枚ker effekterna av v盲pnade konflikter som en risk, exponering och s氓rbarhet. Det handlar om makro- och mikroeffekter p氓 ekonomi, h盲lsa, vattens盲kerhet, politiska institutioner, m盲nskliga r盲ttigheter, j盲mst盲lldhet och p氓tvingad migration. Syftet 盲r att motverka fragmenteringen av forskning inom olika akademiska omr氓den som begr盲nsar v氓r f枚rst氓else, och ist盲llet, genom att arbeta tillsammans, l盲ra oss mer om den fulla omfattningen av konflikternas effekter och hur de kan hanteras.

Vi ing氓r i Societies at Risk tillsammans med Uppsala universitet, Universitat Aut貌noma de Barcelona, International Security and Development Center (ISDC), Stockholms universitet, Johns Hopkins University, University of Pittsburgh och V-Dem vid G枚teborgs universitet. Projektet syftar till att tillhandah氓lla en omfattande, tv盲rvetenskaplig och fram氓tblickande bed枚mning som kan bidra till v盲lgrundat beslutsfattande och preventiva 氓tg盲rder. M氓let 盲r att utveckla ett omfattande riskbaserat ramverk f枚r att empiriskt bed枚ma den f枚rv盲ntade effekten av v盲pnade konflikter p氓 m盲nsklig utveckling. V氓r forskningsspecialist Anneli Eriksson driver v氓r forskning inom projektet.

V氓r forskning inom projektet handlar om att f枚rst氓 hur v盲pnade konflikter p氓verkar h盲lsan. Hittills har vi bidragit till litteratur枚versikter och genomf枚rt kohortstudier f枚r att unders枚ka om det finns n氓gra samband mellan konfliktintensitet och h盲lsoutfall p氓 regional niv氓 i tv氓 samtida v盲pnade konflikter. I tv氓 studier tittar vi p氓 h盲lsoeffekter p氓 landsniv氓, i relation till konfliktintensitet och s氓rbarhet. Som en del av projektet genomf枚r vi kvalitativa studier d盲r vi f枚rs枚ker f枚rst氓 hur m盲nniskor hanterar v氓rdbehov under v盲pnade konflikter. Intervjuer har genomf枚rts i Sverige med personer som har drabbats av konflikt och vi planerar att genomf枚ra fokusgruppsdiskussioner i Ukraina och Libanon.

Krisers p氓verkan p氓 efterfr氓gan och anv盲ndning av h盲lso- och sjukv氓rdsinsatser: 

I likhet med hur v盲pnade konflikter p氓verkar h盲lsan studerar vi ocks氓 hur andra former av kriser p氓verkar efterfr氓gan p氓 och anv盲ndningen av h盲lso- och sjukv氓rdsinsatser. Vi studerar s盲rskilt effekterna av 枚versv盲mningar och andra former av extremv盲derh盲ndelser. Dessutom tittar vi p氓 hur h盲lso- och sjukv氓rdssystemen kan st盲rkas f枚r att klara av kriser.

V氓r bitr盲dande lektor Dell Saulnier 盲r med och leder en del av , med fokus p氓 Brasilien och Zambia. Syftet 盲r att b盲ttre f枚rst氓 vilka egenskaper som g枚r systemet s氓rbart f枚r 枚versv盲mningar och v盲rme, samt vilka egenskaper som g枚r det motst氓ndskraftigt. 

贬盲濒蝉辞蝉测蝉迟别尘蝉谤别蝉颈濒颈别苍蝉:

V氓r forskning inom h盲lsosystemsresiliens fokuserar fr盲mst p氓 att identifiera egenskaper och beteenden som skapar och uppr盲tth氓ller resiliens. I det arbetet tittar vi p氓 beslutsstrukturer, kunskapsdelning, f枚rtroende och 枚msesidigt beroende.

F枚r n盲rvarande sker det arbetet bland annat genom v氓r medverkan i ett forskningsprojekt, finansierat av Forte, som unders枚ker h盲lso- och sjukv氓rdssystemens motst氓ndskraft i hanteringen av covid-19-pandemin och vilka l盲rdomar som kan dras av regionala beredskapsplaner i Sverige.

Vi studerar ocks氓 fr氓gor som r枚r makt inom resiliens och inom resultaten av resiliensinitiativ, samt identifierar tr枚sklarna mellan de tre viktigaste resiliensf枚rm氓gorna f枚r olika typer av kriser.

V氓rt arbete inom omr氓det innefattar ocks氓 ett projekt som unders枚ker den privata sektorns roll f枚r att skapa resiliens i h盲lso- och sjukv氓rdssystemet, genom en fallstudie i Zambia. finansieras av Vetenskapsr氓det. Det fokuserar s盲rskilt p氓 den roll som vinstdrivande och icke-vinstdrivande akt枚rer inom den privata sektorn spelar f枚r resiliens, till exempel genom informationsutbyte mellan sektorer, f枚rtroende och legitimitet samt organisatorisk resiliens. Syftet med projektet 盲r att:

  • Identifiera svagheter och utmaningar i processen f枚r att dela information om COVID-19-test mellan offentliga och privata h盲lso- och sjukv氓rdsanl盲ggningar i Zambia f枚r anv盲ndning vid 枚vervakning och uppf枚ljning av sjukdomar
  • F枚rst氓 befolkningens uppfattning om f枚rtroendet f枚r h盲lso- och sjukv氓rdstj盲nster inom den privata sektorn j盲mf枚rt med offentliga tj盲nster under covid-19-pandemin

Systemt盲nkande inom h盲lsosystem:

Systemt盲nkande inom h盲lso- och sjukv氓rdssystem 盲r ett tillv盲gag氓ngss盲tt f枚r att f枚rst氓 komplexiteten i problem inom omr氓det genom att titta p氓 dem holistiskt, se dem som sammankopplade och f枚rst氓 relationerna och interaktionerna mellan systemets intressenter och delar. V氓r bitr盲dande lektor Dell Saulnier 盲r en av grundarna av den europeiska sektionen av n盲tverket som fr盲mjar systemt盲nkande f枚r h盲lso- och sjukv氓rdssystem. 

Vi leder f枚r n盲rvarande ett projekt som tittar p氓 det relationen mellan social sjukf枚rs盲kring (SHI) och finansiellt skydd, utnyttjande och h盲lsoutfall. Projektet fokuserar p氓 Kambodja och finansieras av Vetenskapsr氓det. Syftet med projektet 盲r att:

  •  F枚rst氓 hur, varf枚r och under vilka omst盲ndigheter SHI-system p氓verkar prim盲rv氓rdsrelaterade h盲lsoresultat i l氓g- och medelinkomstl盲nder
  • Fastst盲lla effekten av Kambodjas reform av den allm盲nna sjukf枚rs盲kringen p氓 utnyttjandet av prim盲rv氓rdstj盲nster och finansiellt skydd bland f枚rs盲kringstagarna
  • Bed枚ma hur reformen p氓verkar de prim盲rv氓rdsrelaterade h盲lsoresultaten f枚r f枚rs盲kringstagarna
  • Unders枚ka uppfattningar p氓 efterfr氓ge- (medlemmar i systemet) och utbudssidan (akt枚rer inom prim盲rv氓rdssystemet) om hur den kambodjanska sjukf枚rs盲kringen p氓verkar det ekonomiska skyddet och utnyttjandet av prim盲rv氓rdstj盲nster
  • F枚rst氓 hur det kambodjanska SHI-systemet p氓verkar prim盲rv氓rdsrelaterade h盲lsoresultat
Uppr枚rd sjuksk枚terska i sjukhuskorridor
Foto: Getty Images

Moralisk stress och etiska utmaningar inom katastrofer: 

Den resursbrist som k盲nnetecknar katastrofer medf枚r moraliska utmaningar f枚r h盲lso- och sjukv氓rden som g氓r ut枚ver dem som r氓der under normala omst盲ndigheter. I katastrofinsatser befinner sig v氓rdpersonalen i nya, ofta hotfulla, situationer d盲r de m氓ste fatta sv氓ra beslut f枚r att prioritera bland 枚verv盲ldigande behov. De yrkesetiska riktlinjer som finns 盲r av begr盲nsad nytta eftersom de inte i tillr盲cklig utstr盲ckning tar h盲nsyn till katastrofernas komplexitet och den press som personalen arbetar under.

V氓r forskning syftar till att b盲ttre f枚rst氓 vilka faktorer som 盲r avg枚rande f枚r moralisk stress och vad som kan g枚ras f枚r att f枚rebygga sjukdom och lidande. I b枚rjan av 2024 f枚rsvarade Martina Gustavsson sin doktorsavhandling, med titeln , inom 盲mnet. Hon 盲r fortfarande anknuten till v氓r grupp och forts盲tter att bedriva forskning inom omr氓det.

Kvalitetsbed枚mning av intensivv氓rd i h盲lsokriser och l氓gresurskontexter:

Vi har tidigare utvecklat och implementerat verktyg f枚r att bed枚ma kvaliteten p氓 intensivv氓rden av kritiskt sjuka patienter under covid-19-pandemin i Libanon. Behovet av s氓dana verktyg fortfarande stort, b氓de i l氓gresurskontexter, som befintliga verktyg f枚r kvalitetsbed枚mning 盲r d氓ligt l盲mpade f枚r, p氓 grund av brist p氓 system f枚r datainsamling, och i h枚ginkomstl盲nder, d盲r v氓rden under en h盲lsokris m氓ste skalas upp och bedrivas utanf枚r de ordinarie strukturerna. Vi f枚rbereder f枚r n盲rvarande ett st枚rre projekt f枚r att utveckla ett verktyg f枚r kvalitetsbed枚mning som ska anv盲ndas inom intensivv氓rd i resursbegr盲nsade milj枚er.

Prioritering till intensivv氓rd i h盲lsokriser:

I en h盲lsokris, oavsett vad som har orsakat den, 枚kar i regel antalet patienter som beh枚ver intensivv氓rd. Trots en uppskalning av v氓rden kan det uppst氓 en situation d盲r antalet patienter 枚verstiger den tillg盲ngliga v氓rden och prioriteringar m氓ste g枚ras.

Sverige saknar en tydlig, transparent och kliniskt till盲mpbar prioriteringsordning f枚r patienter till intensivv氓rd. Vi har genomf枚rt en pilotstudie om attityder till prioritering av patienter till intensivv氓rd bland l盲karstudenter och v氓r plan 盲r att utveckla detta till ett st枚rre projekt f枚r att studera attityder bland befolkningen.

Tidigare forskning:

Under v氓ra 枚ver tjugo 氓r av forskning har vi t盲ckt flera 盲mnen inom katastrofmedicin och varit involverade i flera forskningsprojekt.

Av de senaste kan n盲mnas:

  • Undern盲ring och amning i humanit盲ra kriser. Inom v氓r grupp har vi en l氓ng samlad erfarenhet av att b氓de arbeta, forska och undervisa i 盲mnet undern盲ring och amning i humanit盲ra kriser. Amning i humanit盲ra kriser var 盲mnet f枚r v氓r forskningsanknutna Nieves Amat Camachos doktorsavhandling med titeln Feeding in crisis - Exploring the Provision of Breastfeeding Support during Humanitarian Emergencies. Efter sin doktorsexamen har hon fortsatt att handleda masterstudenter som skriver sina avhandlingar om undern盲ring hos m枚drar och 枚ppenv氓rdsbehandling av sp盲dbarn under 6 m氓nader med risk f枚r d氓lig tillv盲xt och utveckling.
  • Bed枚mning av graden av sj盲lvst盲ndighet och f枚rm氓ga att utf枚ra dagliga aktiviteter efter skada f枚r patienter i humanit盲ra kriser. B茅rang茅re Gohy skrev sin doktorsavhandling, inom det h盲r 盲mnet 2023
  • Hantering av konfliktskador - Lokal undertrycksbehandling f枚r skott- och explosionsskador. Andreas 脛lg氓 f枚rsvarade sin doktorsavhandling, inom 盲mnet 2019
  • Epidemiologi av konfliktrelaterat trauma i samtida v盲pnade konflikter
滨苍苍别丑氓濒濒蝉驳谤补苍蝉办补谤别:
脜sa Svensson
2025-03-05